《都市晨報(bào)》宣傳報(bào)道我院疼痛科：疼痛治療，消除生命之痛
發(fā)布時(shí)間：2009-11-20 00:00:00
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疼痛治療，消除生命之痛 ――徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛治療技術(shù)日臻成熟 疼痛是身體對(duì)傷害性刺激的一種感覺(jué)，通常它是身體受到損傷或疾病的警報(bào)訊號(hào)，疼痛不僅給患者及家人帶來(lái)痛苦，也會(huì)使患者的機(jī)體免疫力下降，促使疾病惡化。但是，人們對(duì)疼痛本身及其解決辦法的重視并不夠，相當(dāng)比例的人被“生命中不可承受之痛”所折磨。疼痛醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成部分。 徐醫(yī)附院疼痛科依托麻醉科而建立，目前擁有門(mén)診和30張床位的病房，是徐州市唯一的疼痛專(zhuān)科，人員、技術(shù)力量雄厚，擁有多種先進(jìn)的疼痛治療設(shè)備，以微創(chuàng)治療為特色，結(jié)合激光、中西藥物、理療等進(jìn)行綜合治療，主要治療各種急、慢性疼痛性疾病，療效明顯。兩年多來(lái)，徐醫(yī)附院疼痛科的疼痛治療技術(shù)日漸臻熟，共收治病人千余人，年門(mén)診量數(shù)千人。疼痛學(xué)科近年來(lái)發(fā)表SCI論文28篇，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)。 頑固性頭痛的治療 典型病例：張大媽右側(cè)頭痛5年多，發(fā)作時(shí)右側(cè)頭顱如萬(wàn)針亂戳、眼淚鼻涕橫流，非常難受，但頭顱MRI檢查顯示腦內(nèi)組織無(wú)異常。徐醫(yī)附院疼痛科醫(yī)師給她在額頭上注射一針肉毒毒素緩解了頭痛，一年多了沒(méi)有再發(fā)作。 疼痛科申文主任解讀：如果頭痛頻繁發(fā)作而且服藥效果不好，徐醫(yī)附院疼痛科醫(yī)師將根據(jù)頭痛的種類(lèi)不同，采取不同的治療方法。最經(jīng)典的方法是頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯，調(diào)節(jié)全身植物神經(jīng)和改善腦部的血流供應(yīng)。怕痛的患者可以作神經(jīng)節(jié)理療，怕麻煩的可以作神經(jīng)節(jié)射頻。最簡(jiǎn)單的治療頭痛方法是額肌注射肉毒毒素，能止痛還有美容作用。 另一很有效的治療頑固性頭痛方法是針對(duì)頭痛部位的神經(jīng)支配作射頻消融或脈沖射頻調(diào)理，如枕神經(jīng)管后頭痛與耳后痛、蝶腭神經(jīng)節(jié)管眼眶后面痛和伴有流眼淚鼻涕的頭痛、眶上神經(jīng)管前額痛等。徐醫(yī)附院疼痛科治療頸源性頭痛有許多有效去除病因的方法，如射頻松解頸肌筋膜疤痕卡壓神經(jīng)痛、脈沖射頻阻止頸脊神經(jīng)后支異常傳導(dǎo)痛、椎間盤(pán)等離子射頻整形解除突出物對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫痛等等。 三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療 典型病例：王大媽右顏面部疼痛已有4、5年了，平時(shí)靠吃藥控制疼痛。去年突感疼痛劇烈，不能吃飯、刷牙及洗臉，吃藥也止不住疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“三叉神經(jīng)痛”，并施行了“三叉神經(jīng)撕脫術(shù)”，術(shù)后疼痛有所減輕。術(shù)后半年舊病復(fù)發(fā)，打針吃藥都不管用，痛不欲生。后輾轉(zhuǎn)到疼痛門(mén)診就診，而且是被抬著來(lái)的。疼痛門(mén)診醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)檢查及詳細(xì)詢問(wèn)病史，確診其患的是“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”累及右側(cè)第二支神經(jīng)。入院后在CT定位下為她做了“右上頜神經(jīng)毀損術(shù)”，術(shù)后她的疼痛消失了，臉上又露出了笑容。 疼痛科申文主任解讀：：三叉神經(jīng)痛是一種很痛苦、非常頑固的疾病，被稱為“天下第一痛”。雖然說(shuō)這種病的診斷非常容易，但是它的治療比較困難。 三叉神經(jīng)痛可以微創(chuàng)介入治療，也稱為三叉神經(jīng)毀損術(shù)。通過(guò)影像定位后向三叉神經(jīng)節(jié)部位注射一種化學(xué)性藥物，來(lái)選擇性損毀三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的痛覺(jué)細(xì)胞而保留感覺(jué)細(xì)胞的功能。 由于有CT等影像設(shè)備引導(dǎo)，現(xiàn)在的微創(chuàng)介入治療三叉神經(jīng)痛，穿刺定位非常精確，使三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)和疼痛有關(guān)的神經(jīng)纖維準(zhǔn)確地被毀損，而不會(huì)毀損半月神經(jīng)節(jié)周?chē)钠渌窠?jīng)和血管組織。 目前神經(jīng)毀損術(shù)主要可分為經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)、三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)干毀損術(shù)，刻意使用神經(jīng)破壞藥或射頻熱凝進(jìn)行毀損，根據(jù)具體條件在立體定位、CT定位或C型臂定位下，經(jīng)皮將穿刺針進(jìn)到卵圓孔內(nèi)或附近，再注入相應(yīng)的神經(jīng)破壞藥或使用射頻熱凝，達(dá)到毀損神經(jīng)、治愈疾病的目的，由于在定位系統(tǒng)下穿刺，大大提高了穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。該項(xiàng)技術(shù)不僅可用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療，也可用于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的止痛治療，對(duì)于各種末梢神經(jīng)毀損或手術(shù)失敗者也同樣有效，年老體弱者也可耐受。 帶狀皰疹痛的治療 典型病例：陳大爺一年前得了帶狀皰疹，皮疹好了以后一直都存在火燒樣痛，經(jīng)過(guò)人家介紹到徐醫(yī)附院疼痛科治療后疼痛減輕了一大半，衣服也能穿了，基本能夠一覺(jué)睡到天亮，真是非常感謝徐醫(yī)附院疼痛科為他減輕了痛苦。 疼痛科申文主任解讀：帶狀皰疹是人體感染了帶狀皰疹病毒，侵犯到脊髓后角神經(jīng)細(xì)胞，表現(xiàn)出沿著所損害的神經(jīng)支配皮膚分布帶狀庖疹和疼痛。急性帶狀皰疹痊愈后，其損害的神經(jīng)細(xì)胞使相當(dāng)一部分患者會(huì)留下火燒樣疼痛、電擊樣抽搐痛和收縮緊匝樣痛，甚至皮膚不敢接觸衣服等等無(wú)限的痛苦，稱為帶狀皰疹后遺疼痛。 徐醫(yī)附院疼痛科除了積極抗病毒治療外，還應(yīng)用多種方法防治急性帶狀皰疹疼痛轉(zhuǎn)為慢性帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛。比如世界上證明的至今最有效的硬膜外注射改善神經(jīng)細(xì)胞血液供應(yīng)和細(xì)胞消炎、保護(hù)和調(diào)整藥，盡早保護(hù)和恢復(fù)脊髓后角神經(jīng)細(xì)胞的功能。對(duì)付頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，還可以應(yīng)用皰疹外周阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)、或完全破壞神經(jīng)傳導(dǎo)的方法，應(yīng)用世界上最新的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)，興奮神經(jīng)反射弧、脊髓電刺激覆蓋神經(jīng)痛或脊椎管內(nèi)置管持續(xù)注射微量鎮(zhèn)痛藥等等多種療法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明唯一有效阻斷這種疼痛發(fā)生的辦法是在急性帶狀皰疹后及早在椎管內(nèi)神經(jīng)根處用藥。 頸肩腰腿痛的治療 典型病例：22歲的孫某在經(jīng)歷高考之前就出現(xiàn)了反復(fù)腰腿痛、麻木的癥狀，經(jīng)檢查后診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”，和長(zhǎng)期坐位、活動(dòng)量少有很大的關(guān)系，經(jīng)過(guò)徐醫(yī)附院疼痛科的等離子微創(chuàng)治療后疼痛消失而無(wú)需經(jīng)歷手術(shù)的重大創(chuàng)傷。 疼痛科申文主任解讀：頸腰椎間盤(pán)突出癥是個(gè)常見(jiàn)病，且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。無(wú)論是開(kāi)刀或介入方法，至今絕大部分的椎間盤(pán)突出癥治療手段，均是瞄準(zhǔn)和取出全部或部分的椎間盤(pán)髓核以減少對(duì)神經(jīng)的卡壓。然而，這些傳統(tǒng)的治療方法有可能因術(shù)后椎間隙變窄而引發(fā)新的脊柱不穩(wěn)性疼痛等副作用。 “靶點(diǎn)治療椎間盤(pán)突出”，其原理是不破壞病人的椎間盤(pán)髓核，僅僅應(yīng)用化學(xué)溶解、突出物切吸和射頻凝固等技術(shù)，針對(duì)性處理引發(fā)疼痛或麻木癥狀的各種形態(tài)的椎間盤(pán)突出物，并封閉纖維環(huán)裂口。因?yàn)樽甸g盤(pán)突出癥的關(guān)鍵原因是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫和刺激了神經(jīng)，從而引發(fā)了疼痛和麻痹癥狀。因此，醫(yī)生只要設(shè)法縮小了突出物，給神經(jīng)‘松綁’，病變部位的血流和功能恢復(fù)正常，上述癥狀也就消失了。該技術(shù)通過(guò)穿刺微創(chuàng)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，完全不觸動(dòng)椎間盤(pán)髓核，不發(fā)生醫(yī)源性加促髓核退變和脊柱不穩(wěn)定的副作用，可達(dá)到保護(hù)神經(jīng)、保護(hù)椎間盤(pán)和保護(hù)脊柱生理功能的效果。 腫瘤疼痛的治療 典型病例：74歲的劉大爺，患了肝癌做了腫瘤介入栓塞術(shù)和切除術(shù)后半年，在右側(cè)的腹部和腰部出現(xiàn)象火燒火燎般和萬(wàn)針亂刺般劇烈疼痛。他孝順的兒子帶著臥立不安的父親來(lái)到徐醫(yī)附院疼痛科要求醫(yī)生給予最先進(jìn)的鎮(zhèn)痛治療。醫(yī)務(wù)人員給劉大爺做了微電腦泵注嗎啡鎮(zhèn)痛術(shù)后，他沒(méi)有疼痛也不需服藥了，經(jīng)常約幾個(gè)老友早上飲茶聊天，下午打打麻將，定期到醫(yī)院開(kāi)些中藥和復(fù)查身體。原來(lái)醫(yī)生預(yù)計(jì)半年生存期的劉大爺長(zhǎng)胖了并活了三年多。 疼痛科申文主任解讀：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使患者能長(zhǎng)時(shí)間地很好地帶瘤生存，許多惡性程度不高或生長(zhǎng)在非危險(xiǎn)部位或已被基本控制的癌癥，如同高血壓、腦梗塞、冠心病或糖尿病一樣變成了一種并不那么可怕的慢性病。醫(yī)學(xué)暫時(shí)未能治愈全部的惡性腫瘤，其中70％以上的病人因?yàn)槟[瘤侵犯周?chē)M織或神經(jīng)而出現(xiàn)頑固疼痛。一些病人及家屬會(huì)認(rèn)為既然癌癥未能治愈，疼痛也是必然的和理所當(dāng)然的，或擔(dān)心服用嗎啡藥會(huì)上癮而讓病人“忍著疼痛”。疼痛折磨病人的身體和心理，也苦在全家人的心靈。 除了遵循國(guó)際癌痛用藥三階梯原則以外，對(duì)服藥不能耐受或效果不好的疼痛，徐醫(yī)附院疼痛科醫(yī)師可以采用疼痛區(qū)域的神經(jīng)破壞或垂體射頻消融，還可以置入一種美國(guó)產(chǎn)的體內(nèi)電腦埋置藥泵從腰椎管內(nèi)自動(dòng)給藥鎮(zhèn)痛。病人可以如同正常人一樣戶外工作或旅游，不怕忘記吃藥或拒絕吃藥，用藥量?jī)H僅是口服的1 / 300，沒(méi)有大便秘結(jié)、腸脹氣、尿不通暢等副作用。在大家的幫助下，病人舒舒服服地走完人生的最后一段路。 膝關(guān)節(jié)炎的疼痛科治療 典型病例：張大媽兩個(gè)膝蓋最近痛得很厲害，開(kāi)始的時(shí)候自己貼貼藥膏，用熱療儀做做還行，后來(lái)實(shí)在痛得不行了，到醫(yī)院就診。藥吃了不少，連兩三百塊一支的透明質(zhì)酸鈉也打過(guò)四五次了，開(kāi)始一、兩次還好，走路沒(méi)那么痛了，但是后來(lái)效果就不好了，才找到徐醫(yī)附院疼痛科。 疼痛科申文主任解讀：骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、肥大性骨關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)有：關(guān)節(jié)疼痛，初期為輕、中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛，局部壓痛，腫脹時(shí)尤明顯。關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音、活動(dòng)度下降、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄等。 徐醫(yī)附院疼痛科如何治療膝骨關(guān)節(jié)炎的呢？首先，藥物治療是基礎(chǔ)。任何疼痛，止痛是首要的。應(yīng)先服用一些消炎止痛藥，這樣可以減少關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥，減輕疼痛。還有一些“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類(lèi)的藥物，可以增強(qiáng)軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能。此外，在膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪鈩趽p點(diǎn)，一些膝部的中藥熏蒸，銀質(zhì)針、小針刀松解，臭氧注射等等，改善肌肉的彈性，增強(qiáng)肌肉的韌性，減輕對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。 對(duì)于一些有關(guān)節(jié)腫脹積液，特別是膿性積液的患者，分次往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，起到很好的抗炎止痛作用，又沒(méi)有激素的副作用，經(jīng)過(guò)兩到三次的臭氧注射后關(guān)節(jié)內(nèi)的積液、炎癥基本清理干凈了，再才考慮注射透明質(zhì)酸鈉。透明質(zhì)酸鈉可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對(duì)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對(duì)刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用。 2000年WHO倡議，讓世界上每一個(gè)疼痛病人不再疼痛。如果您的親人或朋友有疼痛方面的問(wèn)題，可到徐醫(yī)附院疼痛科就診。徐醫(yī)附院疼痛科會(huì)針對(duì)每個(gè)人的實(shí)際情況采用各種方法幫您解決疼痛，給徐州市及其周邊地區(qū)廣大疼痛病人帶來(lái)福音，為解除本地區(qū)病人的痛苦做出貢獻(xiàn)。 （《都市晨報(bào)》2009年11月20日 A10版） |
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