新周刊：介入治療布-加綜合征徐醫(yī)附院治愈量世界第一
發(fā)布時(shí)間：2010-11-12 00:00:00
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介入治療布-加綜合征徐醫(yī)附院治愈量世界第一 布-加綜合征，是一種嚴(yán)重影響患者健康的疑難重癥，“老爛腿”就是其最突出的表現(xiàn)。自1990年，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院率先在徐淮地區(qū)應(yīng)用介入方法治療布-加綜合征以來(lái)，已治療病人1458例，為國(guó)內(nèi)和國(guó)際上最大的一組，治愈率達(dá)99%，達(dá)到國(guó)內(nèi)和國(guó)際領(lǐng)先水平。 “有孔必入，無(wú)孔不入”，“介入已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分，成為獨(dú)立于內(nèi)科、外科之外的第三大臨床學(xué)科，前景廣闊，目前我們已在87種病癥上應(yīng)用了介入治療?！毙灬t(yī)附院介入放射科主任、祖茂衡教授告訴本刊記者。 緊急救援：火車(chē)上傳來(lái)呼救聲 “我們現(xiàn)在挺好，……無(wú)以為報(bào)，實(shí)在慚愧！你一直忙于醫(yī)療事業(yè)，不打攪了，福建小楊。”“你們千里之外來(lái)求醫(yī)，一切都是我們應(yīng)該做的?！弊婷饨淌诘氖謾C(jī)里現(xiàn)在還保留他和福建小楊的短信記錄。 “尊敬的祖教授，我老婆是布-加綜合征患者，久治不愈，醫(yī)生推薦我們到徐州治療，打您辦公室電話沒(méi)人接，我們什么時(shí)候去您那里？懇請(qǐng)回復(fù)。”今年9月8日，祖茂衡教授接到了福建小楊的求助短信，通過(guò)電話，祖教授了解到，小楊的愛(ài)人，今年36歲，10年前即出現(xiàn)腹脹、腹水及上消化道大出血。4年前就診于北京某醫(yī)院，術(shù)后腹水、腹脹稍緩解。4個(gè)月前患者癥狀加重。在多方求醫(yī)均無(wú)有效治療方法的情況下，得知徐醫(yī)附醫(yī)院介入治療布-加綜合征處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，抱著最后一絲希望向祖教授求助。 9月11日，小楊帶著愛(ài)人從家鄉(xiāng)出發(fā)，坐火車(chē)趕往徐州，然而，在火車(chē)上顛簸了17小時(shí)后，由于重度低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂，患者于9月12日早晨7點(diǎn)在火車(chē)上發(fā)生了肝昏迷，小楊在火車(chē)上心急如焚：下車(chē)返回，于途中下車(chē)就地?fù)尵?，還是繼續(xù)趕往徐州？他通過(guò)手機(jī)與祖教授聯(lián)系，祖茂衡教授通過(guò)電話了解病情后，要求家屬一小時(shí)一次與他保持聯(lián)系?！暗侥暇┱玖藛幔楷F(xiàn)在情況如何？你愛(ài)人現(xiàn)在清醒了嗎？請(qǐng)與車(chē)長(zhǎng)聯(lián)系，請(qǐng)南京站幫助?！弊娼淌谝幻姘卜€(wěn)病人家屬的情緒，一面緊急向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做了匯報(bào)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與徐州火車(chē)站取得聯(lián)系，組織醫(yī)護(hù)人員前往火車(chē)站臺(tái)迎接。 “請(qǐng)告訴你來(lái)的車(chē)次，以便接車(chē)?！?月12日晚10點(diǎn)，處于昏迷狀態(tài)的患者一被抬下火車(chē)，隨即被等候多時(shí)徐醫(yī)附院的醫(yī)護(hù)人員接到介入放射科病房進(jìn)行搶救。經(jīng)過(guò)一夜的搶救，患者逐漸脫離了昏迷狀態(tài)。 轉(zhuǎn)危為安：“自己走著就回去了” “12日夜里，經(jīng)過(guò)一夜的搶救，病人清醒了?！弊婷饨淌谡f(shuō)，“按照鐵路上的常規(guī)，病人在火車(chē)上昏迷是要就地下車(chē)的，病人的病癥那么重，陪護(hù)的也只有她丈夫一個(gè)人，說(shuō)實(shí)話，我們是冒著風(fēng)險(xiǎn)的，但我們有信心，人家奔咱來(lái)的，咱就要為病人的生命負(fù)責(zé)。” 經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)福建患者左、中肝靜脈完全閉塞，肝右靜脈近心端閉塞，血清白蛋白只有17克/升，胸腹腔內(nèi)大量胸、腹水，呼吸困難、不能平臥，而且大量胸腹水還使下腔靜脈及肝臟解剖位置發(fā)生了改變，介入治療難度極大。如果不能將阻塞的肝靜脈盡快開(kāi)通，將危及患者的生命。面對(duì)危重病人，是保守治療等病人一般情況恢復(fù)后再行介入治療，還是采用積極的方式盡快將閉塞的肝靜脈開(kāi)通？祖茂衡教授選擇了后者。9月18日，祖教授帶領(lǐng)張慶橋副教授等醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，克服了由于心臟和肝臟移位使常規(guī)器械難以到達(dá)肝右靜脈閉塞處、心動(dòng)過(guò)速、缺氧等種種困難，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力，患者的肝右靜脈終于被成功開(kāi)通，沒(méi)有任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹明顯減輕，胸腹水已大部分消退。 “10月10日，小楊兩口子就坐火車(chē)回福建了，可以說(shuō)，病人是完全走著回去的。前兩天還發(fā)短信說(shuō)一切都好呢！”“藝高人膽大”的背后是醫(yī)者的責(zé)任，危難時(shí)刻這種勇于承當(dāng)?shù)娜蕫?ài)之心總是給人以感動(dòng)。 一天6臺(tái)手術(shù)：在全國(guó)是絕無(wú)僅有的 “布-加綜合征是由兩個(gè)外國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并命名的疾病?！肌汀印莾蓚€(gè)醫(yī)生名字的簡(jiǎn)稱(chēng)。肝靜脈和肝靜脈入口上方之下腔靜脈無(wú)論哪一段阻塞都叫布-加綜合征，通俗講就是肝臟的血液回流不到心臟了?！弊婷饨淌谡f(shuō)，“這有三種情況。第一種情況是：肝臟內(nèi)有三條肝靜脈，通過(guò)它們，肝臟的血液流回至心臟，以保證肝臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。肝靜脈阻塞有可能是其中的一條或兩條甚至三條靜脈全部阻塞。第二種情況是：肝靜脈回流正常，而全身靜脈回流心臟的必經(jīng)之路――下腔靜脈出現(xiàn)了阻塞，出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張、潰瘍等癥狀。第三種情況就是上述兩種情況同時(shí)出現(xiàn)?！?/span> 布-加綜合征長(zhǎng)期不愈回使下肢潰爛，使患者失去勞動(dòng)能力，在黃淮地區(qū)有較高的發(fā)病率，“1985年之前，我國(guó)醫(yī)療界稱(chēng)它為‘極為罕見(jiàn)病’，都不知道這個(gè)病真實(shí)姓名，大量病人并不知道‘老爛腿’就是布-加綜合征的一種表現(xiàn)，因?yàn)闆](méi)有人認(rèn)識(shí)它，一直被誤診。布-加綜合征恰恰是介入治療的最佳適應(yīng)癥?！?/span> 為了使病人在微創(chuàng)下得到有效的治療，徐醫(yī)附院1990年在徐州地區(qū)率先使用經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張和血管內(nèi)支架植入技術(shù)治療不同類(lèi)型布加綜合征以來(lái)，已治療患者布-加綜合征達(dá)到1458例，是目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際上介入治療布-加綜合征最多的醫(yī)院。2000年以來(lái)，該科下腔靜脈阻塞的介入治療成功率一直保持在99%，肝靜脈阻塞的介入治療成功率達(dá)95%，被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家評(píng)定為我國(guó)使用介入技術(shù)治療血管性疾病的典范。 “好名傳千里”，祖茂衡教授至今保留了1458例病例的所有資料，“安徽的、河南的、山東的、河北的、重慶的、上海的都有，來(lái)自全國(guó)各地?！痹谒碾娔X中，記者發(fā)現(xiàn)，今年7月16日，6臺(tái)布-加綜合征手術(shù)依次在徐醫(yī)附院導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行。一天內(nèi)成功開(kāi)展了6臺(tái)布-加綜合征介入手術(shù)，這在全國(guó)絕無(wú)僅有。 有孔必入：看病走新路，醫(yī)學(xué)有介入 熟識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的人，一定也熟識(shí)這句話：“看病走新路，醫(yī)學(xué)有介入”。自1964年美國(guó)醫(yī)師Dotter在世界上完成首例PTCA手術(shù)至今，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷了40多年的迅猛發(fā)展。 介入治療是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，也就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療?！巴ㄟ^(guò)導(dǎo)絲，慢慢地將阻塞部位穿透（阻塞物可以是一層膜或血栓），然后用球囊將阻塞部位撐開(kāi)，放入支架，這樣就可以保證靜脈血液回流順暢了?！苯槿胫委煴粯I(yè)內(nèi)人士形象地成為人體內(nèi)管道工，血管遍布全身，掌握著生命的脈搏，一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管就是通過(guò)血管進(jìn)入各器官、進(jìn)入食管和氣管等管道內(nèi)，“有孔必入，無(wú)孔不入”。祖茂衡教授說(shuō)，“將該通而不通的血管打通，將不該通而通的血管給它堵死，例如布-加綜合征就是因?yàn)檠懿煌ǎ渌恍┎“Y則是因?yàn)檠芷屏言斐沙鲅?，就需要給它堵死?！薄坝械牟∪耍瑲夤懿煌〞?，將氣管支架放置后，病人下了手術(shù)臺(tái)馬上就可以走了。食道癌患者，不能進(jìn)食，通過(guò)介入，馬上就能進(jìn)食了。” 祖茂衡教授說(shuō)，介入療法的多數(shù)項(xiàng)目都是在血管內(nèi)進(jìn)行的，不用開(kāi)刀，具有創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快，并發(fā)癥很少，療效確切，立竿見(jiàn)影等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)許多過(guò)去無(wú)法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、腫瘤、血管瘤、各種出血、腦血管畸形等都有極佳的效果，“特別是對(duì)于目前尚無(wú)根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，‘重點(diǎn)突破’，減少對(duì)身體和其他器官的副作用。直接把腫瘤的血管堵死，餓死它?！?/span> “介入已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分，成為獨(dú)立于內(nèi)科、外科之外的第三大臨床學(xué)科”。祖茂衡教授說(shuō)，“介入治療正在一步步邁向更寬廣的天地，目前我們?cè)趯?shí)踐中，已在87種疾病的診治上應(yīng)用了介入治療。”祖教授說(shuō)?？梢灶A(yù)見(jiàn)介入隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展將帶給我們更多的精彩與驚喜! 徐醫(yī)附院介入放射科簡(jiǎn)介 介入是“年輕”的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在全國(guó)乃至國(guó)際上尚屬新興邊緣學(xué)科。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院高瞻遠(yuǎn)矚，早在1990年便率先在全市開(kāi)創(chuàng)了介入治療的臨床應(yīng)用，首創(chuàng)了肝靜脈成形術(shù)和血管內(nèi)支架壓迫固定血栓的新技術(shù)，提高了介入治療安全性和成功率。 徐醫(yī)附院目前已經(jīng)擁有全國(guó)最優(yōu)秀的介入放射治療醫(yī)務(wù)科研人員；擁有國(guó)際上最先進(jìn)的帶有旋轉(zhuǎn)功能和三維重建功能的平板數(shù)字化血管造影設(shè)備。介入放射科也已將介入治療廣泛地應(yīng)用到人體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)，在布-加綜合征、下肢靜脈血栓和腦動(dòng)脈瘤等疾病上的創(chuàng)新，受到國(guó)內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，并因此獲得國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威獎(jiǎng)項(xiàng)。如今該科的介入技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)地位，是徐淮地區(qū)唯一的江蘇省省級(jí)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科。 |
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