造血干細(xì)胞移植、白血病診治、再生障礙性貧血治療……

徐醫(yī)附院血液科攻克難關(guān)屢創(chuàng)生命奇跡

【新聞回顧】

2011年，一場昆明捐髓志愿者中途棄捐的意外事故，引起全社會廣泛關(guān)注，一時間也使為患者實施手術(shù)的徐醫(yī)附院名聲大噪。值得慶幸的是，憑借著徐醫(yī)附院精湛的造血干細(xì)胞移植技術(shù)，我市白血病患者王傳領(lǐng)最終靠不到半量造血干細(xì)胞重獲新生。

這一病例在國內(nèi)是極其罕見的。這是一個奇跡，奇跡的背后，是徐醫(yī)附院血液科全體醫(yī)護(hù)的堅持和精湛的技術(shù)；成功的背后，是徐醫(yī)附院血液科全體醫(yī)護(hù)付出的艱辛和汗水。

【關(guān)鍵詞】造血干細(xì)胞移植

白血病患者忽遭志愿者悔捐

家住在銅山區(qū)柳泉鎮(zhèn)西馬村的農(nóng)民王傳領(lǐng)，2011年春節(jié)期間因身體不適、頭暈乏力去醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為白血病。在徐醫(yī)附院血液科病房無菌艙內(nèi)度過了近70個難眠之夜后，終于重獲新生。其間，王傳領(lǐng)經(jīng)歷了人生的悲喜兩重天：骨髓配型成功的喜悅、志愿者捐髓中途棄捐的無助和絕望。雖然供者只提供了預(yù)期捐獻(xiàn)的一半數(shù)量的造血干細(xì)胞。但是患者僅靠著不足數(shù)量的造血干細(xì)胞重新恢復(fù)了造血功能，成功走出隔離艙，徐醫(yī)附院血液科主任醫(yī)師孫海英介紹，這在臨床上是極其罕見的。

“王傳齡入院后一直積極配合治療，等待著骨髓移植手術(shù)的進(jìn)行。2011年7月11日，根據(jù)安排，王傳領(lǐng)被送進(jìn)無菌艙，進(jìn)行骨髓移植前的最后準(zhǔn)備。我們首先要做的就是通過藥物干預(yù)的方式使細(xì)胞降至零。其后，采集供者的造血干細(xì)胞需要通過移植手術(shù)，就可以輸入他的體內(nèi)了?！睂O海英主任醫(yī)師告訴記者，7月20日，等待著輸入遠(yuǎn)在云南供者捐獻(xiàn)的造血干細(xì)胞，此時造血干細(xì)胞的采集手術(shù)正在進(jìn)行，采集一半時意外不期而至——細(xì)胞分離機(jī)控制版面程序出錯，當(dāng)時共采集115毫升混懸液，是目標(biāo)值的一半左右，采集就此中止。幾經(jīng)動員解釋，云南捐獻(xiàn)者拒絕“二次捐獻(xiàn)”?！霸谑中g(shù)臺上骨髓采集一半反悔的，確實很罕見。供者提供的干細(xì)胞也就是一半，沒有先例移植能否成功？”

奇跡出現(xiàn) 移植手術(shù)成功

孫海英主任說：“面對這樣突發(fā)的狀況，國內(nèi)外罕見，我們科室反復(fù)研究其病情，做好各種防治措施”。接下來就要看輸入患者體內(nèi)的115毫升造血干細(xì)胞能否在半個月內(nèi)“植入”，如果超過這段時間仍未長出細(xì)胞，會出現(xiàn)各種致命的并發(fā)癥，就會有生命危險。醫(yī)療組為其制定了周密的治療方案，醫(yī)護(hù)人員24小時監(jiān)護(hù)及仔細(xì)觀察病情。由于干細(xì)胞輸入不足，造血功能重建較慢或者植入失敗的可能性極大。“很幸運(yùn)，骨髓移植手術(shù)后，王傳領(lǐng)恢復(fù)的非常順利。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和患者的共同努力，供者提供的‘種子’在王傳齡體內(nèi)存活，最終挽救了他的生命?！?/span>

奇跡的背后不是偶然，成功的背后也不是巧合。創(chuàng)造生命的奇跡，得益于精湛的醫(yī)術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備和強(qiáng)大的應(yīng)急綜合能力。這，也彰顯了徐醫(yī)附院作為大型省屬三級甲等綜合性醫(yī)院的實力！

【關(guān)鍵詞】再生障礙性貧血

記者采訪中了解到，徐醫(yī)附院血液科不僅在造血干細(xì)胞移植方面頗有建樹，聲名鵲起，在貧血性疾病的治療方面，比如對再生障礙性貧血的治療也是技高一籌，極具特色。

年輕男子一周內(nèi)血小板極度下降

家住賈汪區(qū)的20多歲的小伙子張某，剛結(jié)婚沒多久，忽然莫名其妙地發(fā)熱，皮下出現(xiàn)血點(diǎn)，在短短的一周內(nèi)，體內(nèi)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白極度下降、來到徐醫(yī)附院查了骨髓，結(jié)果確診為急重型再生障礙性貧血，命懸一線。

“患者病情危重，由于他是獨(dú)生子女，因此沒有兄弟姐妹可以提供骨髓移植，而等待配型又需要時間和運(yùn)氣?！睂O主任告訴記者，經(jīng)過研究，醫(yī)院最后對其進(jìn)行了ATG免疫治療，“很成功，現(xiàn)在患者已經(jīng)康復(fù)出院，完全可以正常工作。”

再生障礙性貧血是一種常見的血液疾病

據(jù)徐醫(yī)附院血液科主任醫(yī)師嵇月紅介紹，再生障礙性貧血是一種常見的血液疾病，簡稱再障。再生障礙性貧血可以分為慢性型、急性型和重型再生障礙性貧血兩種，不同類型的再障臨床表現(xiàn)也會所有不同。

再生障礙性貧血常常伴有出血的現(xiàn)象，慢性再障在開始時癥狀不明顯，隨著氣候變化，患感冒后，可能會加劇病情加重。得了再障的病人是十分的痛苦的。尤其是急性再障病情比較嚴(yán)重，發(fā)病急，病情不容易被控制。

急性再障的癥狀是什么？嵇月紅主任醫(yī)師為大家做了詳細(xì)的講解：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：再生障礙性貧血患者會出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年再生障礙性貧血患者。這是屬于患有了急性再生障礙性貧血的癥狀之一。

2、身體無力：最常見和最早出現(xiàn)的急性再生障礙性貧血的癥狀為困倦、疲憊。主要是因肌肉缺氧所致。

3、呼吸系統(tǒng)：再生障礙性貧血患者可經(jīng)常表現(xiàn)為呼吸困難或者氣急，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。

4、皮膚、粘膜蒼白：粘膜、皮膚、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認(rèn)為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。這也是常見的急性再生障礙性貧血的癥狀表現(xiàn)。

5、心血管系統(tǒng):心悸是最突出的急性再生障礙性貧血的癥狀表現(xiàn)可有心動過速，在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴(yán)重的再生障礙性貧血可聽到舒張期雜音。嚴(yán)重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

ATG治療明顯提高重型再障的治愈及好轉(zhuǎn)率

“無論是哪種類型的再障，都應(yīng)該積極治療，以免病情加重耽誤治療?！睂O主任稱，目前再生障礙性貧血的治療方法有很多種，患者不必?fù)?dān)心。尤其是通過免疫抑制劑環(huán)孢素及ATG治療，造血干細(xì)胞移植等技術(shù)，大部分患者基本上能夠得到不同程度的治愈。

再生障礙性貧血的治療主要有：

1、骨髓移植：是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，且能達(dá)到根治的目的。國內(nèi)已開始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障，并已有獲得成功報道。這是再生障礙性貧血的治療方法之一。

2、免疫抑制劑：適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴(yán)重型再障。這種再生障礙性貧血的治療較為有效。

3、雄激素：為治療慢性再障首選藥物。這也屬于再生障礙性貧血的治療措施。

“在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，我們加用環(huán)孢菌素A、甲強(qiáng)龍、ATG單克隆抗體等免疫治療，明顯提高了重型再障的治愈及好轉(zhuǎn)率。”孫海英說。
 
 

█新聞鏈接：

徐醫(yī)附院血液科特色技術(shù)：
 ★造血干細(xì)胞移植
 　　1997年，徐醫(yī)附院血液科在蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展同種異體骨髓移植，它的成功標(biāo)志著該院造血干細(xì)胞移植達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先水平。1998年以來，該院移植中心先后開展了造血干細(xì)胞移植近40例，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展此項技術(shù)最多的科室。血液科于2000年開展了HLA半相合混合自體造血干細(xì)胞移植，2001年開展異體臍血干細(xì)胞移植。2003年成功地開展了江蘇省內(nèi)配型的首例非血緣造血干細(xì)胞移植，健康報、新華日報、揚(yáng)子晚報、江蘇衛(wèi)視爭相報道，在省內(nèi)外引起了很大反響。到目前為止，技術(shù)難度較大的造血干細(xì)胞移植在徐醫(yī)附院都能開展。血液科的造血干細(xì)胞移植技術(shù)起點(diǎn)高、發(fā)展快，除有現(xiàn)代化的設(shè)備條件外，主要得益于該科有一個很強(qiáng)的干細(xì)胞移植隊伍。
 
 ★白血病的診治
 　　血液科白血病診斷準(zhǔn)確率達(dá)98％以上，成為蘇北地區(qū)白血病會診中心，采用化學(xué)藥物治療、免疫治療、生物治療、交替半身照射放射治療等各種手段使白血病緩解率達(dá)80％以上。
 
 ★造血干細(xì)胞移植治療惡性淋巴瘤——血液科一大特色
 　　惡性淋巴瘤嚴(yán)重危害人類健康，血液科近年來利用本科室開展造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢，使該病治愈率獲得了很大提高。
 
 ★再生障礙性貧血
 　　血液科在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，加用環(huán)孢菌素A、甲強(qiáng)龍、ATG單克隆抗體等免疫治療，明顯提高了重型再障的治愈及好轉(zhuǎn)率。
 
 ★發(fā)熱待查、少見病、疑難病診治
 　　目前收治的許多發(fā)熱待查病例在血液科得到明確診斷。

專家名片：

孫海英主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，在徐醫(yī)附院血液科從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研近30年，對內(nèi)科學(xué)、血液學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)具有較深厚醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，有豐富臨床實踐經(jīng)驗，主要進(jìn)行血液病的臨床及基礎(chǔ)研究，掌握國內(nèi)外先進(jìn)的血液病診斷及治療技術(shù)，較早開展并主管了各種類型的造血干細(xì)胞移植系統(tǒng)疾病，取得顯著成就。在血液病的臨床診治尤其是白血病、淋巴瘤、貧血性疾病、不明原因發(fā)熱等疑難疾病及造血干細(xì)胞移植治療血液病有獨(dú)到見解，分別獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎三等獎、江蘇省科技進(jìn)步獎二、三等獎、徐州市科技進(jìn)步獎二、三等獎共五項，參與及主持國家自然科學(xué)課題、江蘇省高?？蒲姓n題多項，以第一作者發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)系列及核心期刊雜志論文二十余篇。

專家門診時間：周四全天

嵇月紅主任醫(yī)師，碩士，現(xiàn)任徐醫(yī)附院輸血科主任。長期從事血液內(nèi)科臨床工作，有深厚的理論基礎(chǔ)，精通血液系統(tǒng)各種疾病的診療技術(shù)，尤對各種貧血、出血性疾病的診治以及特殊患者如血交叉配合困難、DIC及干細(xì)胞移植等患者的輸血治療有獨(dú)創(chuàng)的見解和精湛的技術(shù)。

專家門診時間：周二全天