全國千萬癲癇患者，2/3是兒童

兒童期是癲癇治療的最佳時期

   癲癇，又叫“羊角風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥和慢性腦部疾病。流行病學(xué)資料顯示，癲癇病發(fā)病率，我國的報告為7‰，在中國1000萬癲癇病患者中，兒童患者超過2/3，每年新發(fā)的40萬癲癇患者中，絕大多數(shù)為兒童青少年。

　　在講求優(yōu)生優(yōu)育的今天，兒童癲癇引起了人們越來越多的關(guān)注。兒童癲癇究竟是什么原因引起的？該怎樣治療？徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院西院院長袁寶強教授，是中國抗癲癇協(xié)會理事、江蘇省抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事、江蘇省兒科學(xué)會神經(jīng)學(xué)組副組長，袁教授1993年從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生畢業(yè)后，一直致力于兒童癲癇的教學(xué)和治療研究，在徐州地區(qū)最早開展兒童癲癇的規(guī)范化治療，目前已治療了上萬例癲癇患者。2月8日上午，他在接受記者采訪時表示，兒童癲癇的診治“宜早不宜遲，越早治療，對病情的控制越有利。如果堅持規(guī)范化個性化治療，絕大部分癲癇患兒都可以治愈?！?/span>

兒童癲癇為什么高發(fā)？

圍產(chǎn)期隱患占發(fā)病原因的8成左右

　　 在徐醫(yī)附院兒童神經(jīng)與康復(fù)病區(qū)，記者見到了正在玩耍的小女孩果果，果果今年3歲，家住新沂市，袁寶強教授介紹，“果果的得病原因是遺傳因素，她的父親患有癲癇，母親智力低下，爺爺也患有癲癇，奶奶智力低下。來徐醫(yī)附院治療之前，能用的藥物基本上都嘗試過了，不怎么會說話，走路也不穩(wěn)當(dāng)。現(xiàn)在經(jīng)過治療，發(fā)作次數(shù)已經(jīng)明顯減少，原來一天十幾次，現(xiàn)在一兩個星期發(fā)作一次，效果很明顯，能和醫(yī)生護士正常交流，語言、行為功能完全恢復(fù)，而且特別調(diào)皮?！?/span>

　　袁寶強教授說，根據(jù)發(fā)病原因，癲癇可分為特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇：特發(fā)性癲癇的發(fā)病原因與遺傳、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)；繼發(fā)性癲癇多是由于分娩時產(chǎn)程過長、手術(shù)、外傷、腫瘤、腦炎、腦血管畸形等造成，“特發(fā)性癲癇患者中2/3是兒童，而成人患者中一半是從小患病，另一半是繼發(fā)性癲癇。我的專家門診平均一天接診90位患者，一大半是癲癇患兒?！?/span>

　　為什么癲癇病在兒童中高發(fā)？袁寶強教授以為，這與生育衛(wèi)生有關(guān)，“徐醫(yī)附院兒童神經(jīng)與康復(fù)病區(qū)有36張床位，常規(guī)入住的腦癱、自閉癥中約一半患兒伴有癲癇。”兒童的大腦處于發(fā)育階段，其生理、解剖、生化等方面都有自己獨特的特點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，神經(jīng)細胞本身就不穩(wěn)定，神經(jīng)遞質(zhì)釋放不平衡，對刺激和抽搐易感，所以癲癇多發(fā)于兒童。

　　 袁寶強教授說，近年來，兒童癲癇呈現(xiàn)高發(fā)的態(tài)勢，“前些年統(tǒng)計的兒童患病率是5‰—6‰，現(xiàn)在是7‰。發(fā)病誘因很多，50%的兒童癲癇病患者與出生缺陷有關(guān)，這其中，又有8成的原因是孩子在圍產(chǎn)期時埋下的隱患。比如，母親在孕期或生產(chǎn)時胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)傷等，胎兒先天發(fā)育或先天性代謝異常，顱腦外傷或大腦炎癥等，都可能引發(fā)孩子的癲癇?！?/span>

　　袁寶強教授提醒，準(zhǔn)媽媽們一定要認真進行產(chǎn)前保健，減少妊娠合并癥?！爱?dāng)然，后天也有很多因素容易誘發(fā)癲癇。比如，電子游戲癲癇，電子游戲緊張刺激的畫面滿足了孩子的獵奇心理，但聲音、圖像的長時間強烈刺激，大腦長期處于極度興奮狀態(tài)，得不到充分休息，很容易因為大腦缺氧導(dǎo)致癲癇。特別是游戲室、網(wǎng)吧空氣不流通，更容易造成孩子腦損傷?！?/span>

癲癇的治療有哪些原則？

八成兒童癲癇患者藥物可控制

　　癲癇的治療有哪些原則呢？袁寶強教授說，癲癇作為一種慢性病，在藥物治療過程中，家長要有耐心，堅持規(guī)律服藥，定期隨診?！拔覀儓猿职d癇治療規(guī)范化，藥物劑量個體化。抗癲癇藥物的使用劑量因年齡、個體差異而異個性化施藥。對藥物治療達不到滿意效果者，還可采用生酮飲食治療、外科手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激療法（DBS手術(shù)，簡稱腦起搏器）等治療手段，這些技術(shù)在徐醫(yī)附院都可以進行。”

　　來自連云港東海的小夏，今年7歲，是8個月的早產(chǎn)兒，出生時缺氧，6年前開始一天兩到三次抽搐。入院時雙眼上翻，口角抽動，還伴有行走困難，語言功能基本喪失，偶爾從嘴中蹦出的幾個詞也前后不連貫。腦電圖顯示右側(cè)海馬硬化，判定為難治性癲癇和獲得性癲癇性失語癥。

　　“當(dāng)時能用的抗癲癇的藥物都用上了，但效果不明顯。24小時腦電圖監(jiān)測顯示左右大腦都放電，無法進行手術(shù)治療”，袁寶強教授介紹：“我們經(jīng)過詳細研究，為他調(diào)整了藥物種類和劑量，用甲基強的松龍治療。一個療程三天下來，抽搐停止了，說話也比較連貫了，尤其是精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，家長對療效很滿意。”

　　“癲癇并不是‘不治之癥’。只要接受正規(guī)的抗癲癇治療，堅持服藥，絕大部分癲癇是可以控制的?！痹瑢殢娊淌谡f，從臨床統(tǒng)計來看，60%-80%的兒童癲癇患者，可以通過藥物控制病情，不會影響今后的生活質(zhì)量，和正常的孩子一樣，沒什么差別。“在臨床上，能夠停藥8到10年不發(fā)作，就算是治愈了，我們治療的癲癇兒童發(fā)作控制率超過60%?！?/span>

如何應(yīng)對高發(fā)態(tài)勢？

兒童癲癇治療存在三個誤區(qū)

　　 癲癇的發(fā)作具有突然、短暫和反復(fù)性的特點，是孩子成長過程中的一顆不定時炸彈，隨時隨地都可能爆炸。袁寶強教授強調(diào)，癲癇發(fā)作不僅讓孩子身體遭受痛苦，影響智力發(fā)育，數(shù)據(jù)顯示，約30%的癲癇患者的認知功能有缺陷。而且，由于社會的誤解和歧視，孩子還可能出現(xiàn)自閉、抑郁等心理障礙?！皟和d癇的治療宜早不宜遲，越早治療，對病情的控制越為有利，預(yù)后情況也越好。孩子得了癲癇，一定要去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科或者兒童神經(jīng)科，找?？茖I(yè)醫(yī)生診治?！?/span>

　　 睢寧縣的患兒小芳，今年8歲，從小開始就得病，從兩歲時開始用藥，后來發(fā)展到每次吃4、5種藥，癲癇發(fā)作次數(shù)減少了，語言功能卻被損傷，不能講話了。袁寶強教授通過24小時動態(tài)腦電圖發(fā)現(xiàn)，小芳的腦部24小時都在反復(fù)放電，放電指數(shù)達到了80%以上，導(dǎo)致語言功能喪失。經(jīng)過兩三次激素沖擊治療后，語言功能得到了恢復(fù)。“藥物治療是目前世界公認治療癲癇首選治療方法，而且大多數(shù)是安全、有效的。但由于兒童時期，孩子身心和智力都處于發(fā)育階段，選擇藥物時，一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇對認知、精神行為、骨骼發(fā)育影響小，安全性高、耐受性好的藥物?！痹瑢殢娊淌谡f，“一些家長心急亂投醫(yī)，輾轉(zhuǎn)接受了不規(guī)范治療，對孩子的病情控制非常不利。新診斷的癲癇病人，如果接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療，70%-80%的患者發(fā)作是可以控制的，其中，60%-70%的患者經(jīng)過2-5年的治療可以停藥?！?/span>

　　讓袁寶強教授擔(dān)憂的是：四成癲癇患者得不到規(guī)范治療。從他接診的患者看，目前癲癇治療存在三個誤區(qū)：一是走錯了路，找錯了人。迷信“偏方”和所謂“神醫(yī)”、“游醫(yī)”，延誤了治療；二是進錯了門，用錯了藥。輕信廣告上的所謂“名醫(yī)治癲癇”、不易復(fù)發(fā)的“純中藥制劑”等虛假夸大的宣傳；三是礙于面子，諱疾忌醫(yī)?！耙环矫?，現(xiàn)在街面上張貼的小廣告中經(jīng)常打著‘包治’、‘根治’等口號，迎合了不少怕尷尬的家長心理。另一方面，孩子一旦被診斷出患有癲癇，家人感覺從此低人一等，想方設(shè)法地為孩子隱瞞病情。個別家長還怕孩子上學(xué)用腦會促使癲癇發(fā)作，讓孩子休學(xué)。其實，這都是錯誤的做法，孩子正常用腦，不會誘發(fā)癲癇發(fā)作。家長應(yīng)該鼓勵孩子參加集體活動，過分‘保護’只能讓孩子越來越失去獨立性和自信心?！?/span>