“我終于又能出門溜達(dá)了！”10月20日，記者在徐醫(yī)附院骨科（關(guān)節(jié)外科）病房見(jiàn)到了96歲的孫老太，滿頭白發(fā)的孫老太，雖然瘦弱，卻精神頭十足，臉上始終洋溢著發(fā)自內(nèi)心的笑容?！拔腋吲d呀，別的醫(yī)院嫌我歲數(shù)太大不敢給我動(dòng)手術(shù)，我只能躺在床上，疼，來(lái)郭主任這兒不僅手術(shù)成功了，還不需要臥床，手術(shù)后第二天我就下床走路了！”

孫老太所說(shuō)的手術(shù)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。記者了解到，96歲的孫老太是徐醫(yī)附院骨科至今實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最高齡患者。對(duì)如此高齡的患者成功實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這在徐州地區(qū)乃至全國(guó)，都比較罕見(jiàn)，足以顯示徐醫(yī)附院骨科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊作用，給徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)高齡患者提供了就近治療的方便。

徐醫(yī)附院骨科主任郭開(kāi)今在接受記者采訪時(shí)介紹說(shuō)，髖部是老人最易發(fā)生骨折的部位，占成人全身骨折的7.01%，65歲以上的老年患者中，髖部骨折占全身骨折的23.79%?！袄夏牦y部骨折后一年的死亡率高達(dá)30%，以致該類骨折被稱為‘最后一次骨折’。骨折后長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，老人因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞而猝死的風(fēng)險(xiǎn)也非常高。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能緩解疼痛，還避免了臥床帶來(lái)的肺炎、褥瘡等問(wèn)題，能讓患者盡快下床活動(dòng)?！?/span>

關(guān)于老年人如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨折，郭主任從三方面提醒老年群體：“要勤曬太陽(yáng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松；穿舒適跟腳的鞋子，防止跌倒；保持良好的身體狀況，量力而為地進(jìn)行鍛煉，提高必要手術(shù)時(shí)的耐受能力?！?/span>

96歲老太洗手時(shí)摔倒髖關(guān)節(jié)骨折

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二天“神奇”下地

“太神奇了，手術(shù)之前我左腿疼得沒(méi)法動(dòng)，手術(shù)之后立馬不疼了，隔了一天就能下地站，還能扶著東西走，明天是初一，我初二就讓孫子接我回家！”記者10月19日前來(lái)徐醫(yī)附院骨科病房采訪時(shí)，家住棗莊96歲的孫老太臉上笑開(kāi)了花。

9月底，孫老太在洗手時(shí)不慎摔倒，“當(dāng)時(shí)我就感覺(jué)毀了，骨頭斷了，不能動(dòng)，一動(dòng)就疼得厲害?！币恢币詠?lái)，孫老太身體硬朗，因?yàn)樾愿耖_(kāi)朗，閑不住，每天都要出門溜達(dá)，血糖血壓水平正常，雖然年過(guò)九旬，身體一直沒(méi)有大毛病。孫老太摔倒后，在家人的陪伴下，前往當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，均被告知因高齡不能采取手術(shù)治療，只能保守治療，也就是回家臥床休養(yǎng)。20多天后，因疼痛加劇，出現(xiàn)咳痰等癥狀，10月10日，孫老太和家人慕名來(lái)到徐醫(yī)附院骨科，在郭開(kāi)今主任和趙鳳朝主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和全面檢查，孫老太的身體條件符合手術(shù)指標(biāo)，專家團(tuán)隊(duì)提出了詳細(xì)的治療方案——人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)40分鐘，十分順利，術(shù)后第二天，孫老太就在家人的攙扶下下地活動(dòng)了?！袄夏赣H一天也不愿意躺著，多虧了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高超，老母親終于又能出門溜達(dá)了！”孫老太的兒子、70歲的孫先生說(shuō)。

參與手術(shù)的徐醫(yī)附院骨科（關(guān)節(jié)外科）博士后鄭欣介紹說(shuō)：“股骨頸骨折被稱為‘老年人生命中的最后一道門檻’。為什么這么說(shuō)呢？老年人尤其是高齡老人，如果身體狀況不適宜手術(shù)，醫(yī)生會(huì)建議保守治療，長(zhǎng)期臥床對(duì)本已經(jīng)骨折的老年人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床容易引起墜積性肺炎和褥瘡等，這將會(huì)對(duì)老年患者的生命造成極大的威脅?！?/span>

孫老太在家臥床20多天后，出現(xiàn)咳痰癥狀，專家團(tuán)隊(duì)首先對(duì)孫老太的肺炎進(jìn)行相應(yīng)的治療，好轉(zhuǎn)后，根據(jù)孫老太的身體情況，以及入院時(shí)“陳舊性骨折”的診斷，個(gè)性化地為其制定了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方案?！霸摲桨改鼙苊庑g(shù)后長(zhǎng)期臥床，盡快恢復(fù)其活動(dòng)能力，有效避免褥瘡、肺炎等問(wèn)題。目前，患者術(shù)后恢復(fù)很滿意。”

20年的優(yōu)良率達(dá)90%以上

技術(shù)要求高，必須選擇合適適應(yīng)證的患者

徐醫(yī)附院骨科主任郭開(kāi)今教授介紹說(shuō)，目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見(jiàn)的兩類手術(shù)，其十年的成功率已經(jīng)超過(guò)90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。

“老年人髖部骨折后一年的死亡率高達(dá)30%，導(dǎo)致其死亡的往往不是骨折本身，而是長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的心腦血管意外、褥瘡、泌尿感染、血栓等多種并發(fā)癥。如今高齡不是手術(shù)禁區(qū)，發(fā)生骨折后，只要身體狀況允許，還是要盡早手術(shù)?！?/span>

郭主任介紹說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功有四個(gè)必不可少的因素：必須選擇合適適應(yīng)證的患者、對(duì)手術(shù)操作技術(shù)要求高、選擇合適的假體、專業(yè)的圍手術(shù)期管理。

“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管已經(jīng)獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動(dòng)量、長(zhǎng)期使用的要求；對(duì)于某些高齡患者，其伴隨有其他器官的嚴(yán)重疾患，或者難以配合醫(yī)生進(jìn)行早期的關(guān)節(jié)功能康復(fù)，也不適于關(guān)節(jié)置換。保證患者安全永遠(yuǎn)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)要考慮的第一位的問(wèn)題?；颊弑仨毦邆錆M足手術(shù)要求的全身狀況及良好的精神狀態(tài)，同時(shí)要對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有合理的預(yù)期。”

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作技術(shù)要求很高。“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中除了要對(duì)關(guān)節(jié)的病灶進(jìn)行切除以外，還需要深刻理解關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，將人工關(guān)節(jié)的假體安裝在準(zhǔn)確的位置，既能使假體獲得良好的穩(wěn)定性，又能恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。其次，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中要使用到大量的工具器械，醫(yī)生必須掌握工具器械的設(shè)計(jì)原理，熟悉使用方法，這就需要大量的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐?！惫魅翁岬剑谖覈?guó)，還有一個(gè)特點(diǎn)，即多數(shù)患者在尋求關(guān)節(jié)置換時(shí)，關(guān)節(jié)疾病已至晚期，存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形和骨缺損等情況，這更需要醫(yī)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能靈活地處理手術(shù)中出現(xiàn)的復(fù)雜情況。

除此之外，假體的選擇和圍手術(shù)期的管理也同樣影響手術(shù)的成敗。“人工關(guān)節(jié)假體要選擇最適合自己的，并不是‘越貴越好，越新越好’。圍手術(shù)期管理涉及患者術(shù)前全身狀況的評(píng)估，麻醉評(píng)估及操作，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生及器械護(hù)士的熟練配合、術(shù)后止疼、抗感染、康復(fù)等諸多方面。”

徐醫(yī)附院骨科：

區(qū)域性醫(yī)療、教學(xué)、科研與人才培養(yǎng)中心

據(jù)了解，關(guān)節(jié)置換術(shù)在徐醫(yī)附院開(kāi)展已經(jīng)有30多年，近20年來(lái)發(fā)展迅猛，骨科是徐醫(yī)附院的名牌?？疲谛袠I(yè)內(nèi)專業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯。

郭開(kāi)今，徐醫(yī)附院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省骨科學(xué)分會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)骨科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員。

郭開(kāi)今教授介紹，徐醫(yī)附院骨科始建于1956年，站在徐醫(yī)附院的高端平臺(tái)上，近年來(lái)科室取得了長(zhǎng)足發(fā)展，是蘇北地區(qū)江蘇省省級(jí)骨科臨床重點(diǎn)?？?，是江蘇省重點(diǎn)學(xué)科（外科學(xué)）、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、江蘇省骨質(zhì)疏松治療基地、江蘇省無(wú)痛病房基地、徐州市臨床重點(diǎn)?？?，承擔(dān)著蘇、魯、豫、皖四省的醫(yī)療診治任務(wù)，在徐州及周邊地區(qū)享有較高威信。

徐醫(yī)附院骨科分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、手外科4大亞?？疲灿?/span>4個(gè)病區(qū)、270余張床位，年門診量5萬(wàn)余人次，年手術(shù)量9400余臺(tái)次?？剖乙?guī)模、服務(wù)總量在全省均名列前茅。骨科儀器設(shè)備尖端先進(jìn)，特色技術(shù)涵蓋全面，人才梯隊(duì)建設(shè)合理?，F(xiàn)有醫(yī)生64人，其中醫(yī)學(xué)博士29人，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員1人、委員1人，青年委員會(huì)副主任委員1人。江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才1人，省“六大高峰”人才3人、省“333工程”人才2人。

近年來(lái)，徐醫(yī)附院骨科先后主持及合作參研衛(wèi)生部、國(guó)家自然科學(xué)基金及省市課題12項(xiàng)。每年培養(yǎng)研究生近20名，進(jìn)修生50余人，醫(yī)學(xué)本科生300多人，為本地區(qū)及國(guó)內(nèi)外輸送了大量的骨科人才。